兒推盟拋四大訴求,籲政府完善兒少專責單位
兒推盟集結民團與跨黨派民代,力促兒少專責單位雙軌並行,實現四大目標
由兒福聯盟、家扶基金會、台灣展翅協會、兒科醫學會、兒童健康聯盟、台少盟、安置盟、台灣防暴聯盟、還我特色公園行動聯盟、世界心理健康聯盟、台灣心理健康聯盟、中華心理衛生協會、中華育幼機構兒童關懷協會、兒少權心會、更生少年關懷協會、至善基金會、孩子的書屋基金會、靖娟基金會、勵馨基金會、現代婦女基金會、婦女救援基金會、台北市基督教教會聯合會(乘風少年)、基督教勵友中心、臺灣一滴優教育協會、臺灣青年民主協會、台大兒家中心等26個民間團體組成的「中央兒少專責單位推動聯盟」(簡稱兒推盟),與跨黨派立委張雅琳、林月琴、王育敏、陳菁徽、張啓楷、郭昱晴、廖偉翔、王正旭、李坤城、蘇巧慧及時代力量新竹市議員蔡惠婷等人,今(15)日上午在立法院召開「完善兒少專責單位,最後一哩路」記者會,對政府提出三大提問與四大訴求,邀請衛福部次長呂建德現場回應,並呼籲政府應加大兒家署業務整合與創新的力道,編列充足的預算與人力,建立民間參與及兒少表意的常態機制,也建議行政院未來應增設兒少事務委員會,仿照日本政府設立「兒童及家庭廳」的做法,提升中央兒少專責單位的層級與功能,真正實現「兒少優先、增援家庭,跨域整合、把餅做大」的目標。
兒少團體倡議中央兒少專責單位逾廿年,對兒家署寄予厚望
賴清德總統在今年11月16日公開宣布,衛福部未來成立的兒家署,將作為我國專責兒童照護的行政機構,不僅要加強兒童醫療服務,還要接住每位國家未來主人翁的身心發展照顧。兒推盟指出,早在2005年,兒少團體就曾發起「為孩童發聲—支持成立兒少專責單位」連署,積極倡議政府應成立兒少專責機關。2013 年衛福部成立,原兒童局遭裁撤,兒少業務自此變得零散分立,整體政策缺乏以兒少為中心的規劃,於是民間團體在2018年首度跨域結盟,邀集跨黨派立委,大聲疾呼政府應成立中央兒少專責單位,加碼兒少預算,整合兒少業務。民間歷經長達20年的苦盼,對於政府即將成立兒家署,兒推盟表示樂見其成,並寄予厚望。
民團憂兒家署跨域整合廣度與深度不足,兒少家庭政策缺創新亮點
根據行政院11日發布的資料顯示,兒家署將分為兒少健康組、保護安置組、家庭支持組、兒童權利及托育服務組、綜合企劃組等5個組。兒推盟分析指出,兒家署規劃的職掌,看似都是衛福部社家署、保護服務司既有的業務,重新排列組合;原屬衛政體系的職掌,似乎僅有國民健康署轄下的少部分業務挪移至兒家署,並未整併外界呼聲極高的兒童醫療。
兒推盟強調,當前兒少需求愈趨多元,家庭面對的挑戰日益複雜,衛福部二次組改亟需大破大立,跳脫現行衛政、社政壁壘分明的框架,才能有效應對。然而,從行政院公布的資料看來,兒推盟憂心衛福部此波組改的力道仍嫌保守,雷聲大雨點小,尤其兒家署整合衛生醫療、社福業務的幅度太小,低於外界預期,現階段亦看不出未來兒少家庭政策的創新亮點為何,與民間期待有明顯落差。
兒推盟三大提問 衛福部次長呂建德代表回應
記者會中,兒推盟提出三大關鍵提問,聚焦兒童及家庭支持署未來是否具備承擔國家兒少政策核心角色的制度條件。兒推盟首先關切,兒家署身為「三級機關」,未來如何真正做到跨域與橫向整合?並促成醫療與社福體系的跨域合作,是否將規劃「兒少醫療」之獨立預算與整體政策架構。其次,針對兒家署成立後的職掌定位與政策創新,兒推盟詢問其核心職掌與業務範圍為何,哪些既有司署或業務將納入整合,轄下單位如何分工,以及青少年政策、家庭支持與育兒支持在兒家署中的具體定位與涵蓋對象。第三,兒推盟亦關注人力與預算是否足以支撐政策目標,包含兒家署正式編制人力、年度預算規模,以及成立後國家整體兒少相關預算占中央政府總預算與 GDP 的比例,未來是否設有明確的成長目標與期程。
對此,衛福部次長呂建德回應表示,衛福部在此次組織調整中有三項核心方向:第一,是強化社福與醫療的結合;第二,社家署下各「組」多以單一業務專責為主;未來「兒童及家庭署」下的各組,則將被賦予跨域整合的職能,強化兒少與家庭政策的橫向協調能力;第三,則是以「生命歷程」為核心,從胚胎期到18歲,全面規劃兒少與家庭支持政策。呂次長強調,組織整合不等於將所有相關業務全部合併於單一機關,兒少政策仍須橫向協調教育、警政、交通等多個部會,因此未來的整合將同時包含垂直與水平合作。目前依據《兒童權利公約施行法》,仍以跨部會小組運作。對於民團與各黨派期待進一步提升為更高層級的委員會機制,衛福部也持開放態度,未來仍可持續討論調整空間。
在政策創新方面,呂次長說明,兒家署規劃設立五個組,其中「兒少健康組」將整合原本由國健署負責的幼兒與兒少健康業務,聚焦兒少健康的整體規劃。至於外界高度關注的兒童醫療與兒科醫師相關業務,目前仍暫維持既有體系,但未來將透過增加預算與強化整體規劃能力,回應賴清德總統對降低新生兒死亡率、提升兒少健康照顧的政策期待。
針對人力與預算配置,呂次長坦言,台灣兒少預算僅佔GDP的2%,相較OECD國家6%的水準仍明顯不足。近年相關預算與人力雖持續成長,但「絕對還不夠」,衛福部未來將持續向行政院爭取更多資源。他強調,對兒童與青少年的投資,就是對國家的長期投資,包含兒少安置等關鍵服務,也將持續加強投入與改善。
兒推盟各團體對兒家署提建言,盼政府傾聽採行
兒福聯盟董事長林志嘉表示,肯定政府成立兒家署的美意,但兒家署是三級機關,未來進行跨部會協調仍較吃力。日本政府在2023年設立直屬內閣總理大臣管轄的「兒童家庭廳」,提高中央兒少專責機關的位階,統合全國少子化對策、托育教保、孕產支援、母嬰健康、兒少事故傷害防制、兒虐防治、兒少自殺防治、育兒支持、0至18歲兒童青少年家庭支援、替代性照顧、弱勢家庭經濟支持、身心障礙兒童支援…等多元業務,藉此打破部會間各自為政的問題,值得我國參考。
家扶基金會社工處處長陳乘斌指出,國家應責無旁貸的保障兒少在家庭健全成長的權益,以及提供家庭完善的支持。兒少權益的實踐涉及0歲到18歲的細膩政策設計,我國目前少年福利政策相對缺乏,未來兒家署應更完善落實少年的社會發展、社會參與等權益。也期待未來的家庭支持政策,能參考如澳洲政府以社區為本與及早介入的信念,讓社區做為家庭近用多元服務的基礎後盾,並廣泛的提供所有育兒家庭從親職、養育、托育到教育的一級預防資源佈建。
台灣展翅協會秘書長陳逸玲表示,在兒少性剝削被害人的第一線實務工作中看見,許多傷害的發生並非單一事件,它連結到青少年的自我認同、情感需求與支持系統缺乏,以及在數位環境中面對的數位風險。期待兒家署的成立,能真正補足目前制度中對青少年發展支持與陪伴的缺口,讓政策能在傷害還沒發生之前,就提供穩定而可近的支持。唯有兒家署成為整合兒少發展及賦權、與家庭支持的角色,台灣的兒少權益與保護體系,才能走完最後一哩路。
兒科醫學會理事李旺祚指出,支持政府成立兒家署,期待此機構能具備完整兒童健康治理功能,而不僅限於兒童保護與保健。面對少子化與兒科醫療量能弱化,兒家署應納入能研議與推動兒童醫療政策的專責部門,並編列適當預算,用於補強兒童醫療、提升醫療可近性、支持偏鄉與弱勢兒童就醫,協助兒科醫療人力與急重症體系。期盼兒家署具備直接協助兒童醫療的行政與財務能力,實質改善兒童健康照護環境,成為跨部會整合的重要樞紐,共同面對少子化與兒童健康的挑戰。
兒童健康聯盟秘書長高碧霞表示,期盼兒家署建構以「家庭為核心」服務模式,建立 0–18 歲連續照護系統,強化兒童健康與心理支持。參考護理家庭夥伴關係之國際模式,建立高風險家庭強化服務模式,從源頭預防家庭危機。改善現行兒少保護體系資訊分散、跨縣市不連動、安置品質不一致等問題。期盼縮短健康照護落差,改善偏鄉、原住民與新住民兒少健康照護,落實健康平權。依UNICEF指標建立國家兒少健康福祉資料庫,每年發布台灣兒少健康福祉報告,與國際比較,讓兒少政策更科學化、透明且可被檢驗。
世界心理健康聯盟理事李思賢呼籲,談論「兒童福祉」時,不能僅停留在存活率、營養與生理健康,未來的兒家署必須把「心理健康與心理社會福祉」納入核心考量,才能對兒童有真正完整的保障。從人權觀點來看,這一點毫無退讓空間。依《兒童權利公約》,每一個兒童都有權享有「可達到的最高標準健康」,其中理所當然包含心理健康與心理社會福祉。兒童心理健康的形塑是在家庭、網路空間與各式成長場域中。
台灣心理健康聯盟召集人張玨表示,心理健康應涵蓋全民並照顧不利處境者,需納入兒少與家庭政策,讓資源更公平有效。兒少心理健康受家庭壓力、社會環境、校園適應與數位風險影響,肥胖與營養失衡也與心理困境相關。建議在兒家署設立「心理健康專責處室」,統合跨部會資源,補起治理缺口,打造完整兒少家庭心理賦權與支持體系,成為提升兒少心理健康的重要基礎。若無專責處室,心理健康將被限縮於醫療領域,難與教育、社政、警消、數位及社區跨域整合。
中華心理衛生協會常務理事張菊惠指出,長期以來,兒少健康由國健署與國教署分屬管理,但心理健康問題未因重視或心健司成立而改善,反而惡化。自殺多年為15-24歲第二大死因,112年更首次成為1-14歲兒童第三大死因,國中小生自殺未遂通報亦持續上升。校園輔導雖能緩解危機,卻難處理根源性的家庭壓力。心理健康發展應成為兒家署核心工作項目之一,以兒少家庭為中心,整合衛政、社福、教育、勞政與社區資源,建構符合不同城鄉及多元家庭型態需求的心理健康保護網。
台少盟副秘書長張祐嘉表示,兒家署轄下的「兒童權利及托育服務組」,移除了「少年」二字,象徵政策倒退,使青少年發展議題面臨被龐大托育行政量吞沒的風險。建議以少年為主體,增設兒少權益發展組,專責 CRC 落實、社會參與及青少年政策,務必把「少年」加回來,把「發展」做出來。呼籲將托育與權益分組處理,並於跨部會平台設置常設秘書處,確保青少年能實質參與政策。社安網針對觸法與曝險兒少處遇,應依少事法及兒少權法改革方向設置專責組別,不宜再混入保護性業務。
安置盟理事長徐瑜指出,替代性照顧兒少是在家庭、社會與制度支持失能的情況下,由國家必須承接的最後責任,其成長經驗將深刻影響未來發展。建議兒家署納入以實證為本的政策研發與資料分析職能,建立以安置穩定度、照顧關係持續性與服務成效為核心的品質監測機制,並設置具實權的跨部會協調功能,整合教育、醫療、司法與勞政等體系資源,將安置後離院與自立支持納入長期政策規劃與檢核。政府投資在替代性照顧兒少身上,是國家在人權保障、社會修復與長期發展上最高報酬、也最具責任的公共投資。
台灣防暴聯盟理事岳珍表示,兒家署新設的「兒少權利組」必須承擔落實兒童權利公約的核心責任,尤其是聯合國正準備發布最新兒少被害人司法權益指引—包含對被害人與證人等權益保障,創傷知情、程序保護與跨系統整合等國際標準。面對持續增加的兒虐與性侵害案件,兒家署必須把兒少保護工作置於核心位置,整合醫療、司法、社政、教育與警政資源,避免孩子在體系間被反覆推動、受傷。期待兒家署讓每位受害兒少,都能真正獲得保護、被聽見、被尊重。
中華育幼機構兒童關懷協會秘書長洪錦芳呼籲,兒家署應整合內政部資源,增益親屬安置,安置青少年自立住居或補助、社宅名額及居住年限延伸至30歲;亦需整合醫衞,擴大創傷復原與心理支持,安置機構務需比照社工或優化配置心輔人力;力促教育部提高學雜費等支持,確保困境兒少中高等教育不中斷;另與勞動部、教育部合作,完善少年職向探索、職能培力及就業準備,使青年順利開展職涯。曝險與逆境司法少年需備必要轉向安置,也延長三年後追支持,深化個人、家庭維繫與社區復原力。
孩子的書屋基金會執行長陳彥翰肯定政府成立兒家署,期待兒家署成為兒少權益保障的重要里程碑。孩子的書屋深耕台東鄉村 26 年,長期以社區型陪伴模式支持脆弱家庭孩子,實務顯示,社區自立支持系統有助預防問題、降低貧窮代際傳遞與社會成本。建議將「社區自立韌性」納入核心指標,作為鄉村資源配置依據,回應鄉村需求;並設立專款支持社區型兒少組織在地實踐;簡化鄉村閒置公有空間撥用程序,成為鄉村孩子的堅實後盾。
至善基金會主任陳莉蓁指出,無論在偏鄉、弱勢社區或跨國家庭,都可見脆弱家庭欠缺支持、孩子與兒少工作者身心失調問題迅速加劇,社福、教育、醫衛專業過度分工欠缺協作。兒少政策推動時溝通不順、流程不一、經驗難反饋,使得許多本意良善的政策無感且不接地氣。呼籲政府權責機關與民間應就兒少政策面與執行面,與民間團體建立持續、具結構性的常態性對話機制,納入民間團體的真實觀察,找到施政痛點,有效協調政府作業,讓政策優化迅速迭代,方能回應兒少真實的需要。
勵馨基金會副執行長王淑芬表示,目前兒家署的組織設計偏向醫療與補救措施,可能會忽視兒少發聲參與權,以及預防性和發展性支持。期望成立二級兒少單位以解決跨部門協作的挑戰,但目前卻僅設立三級單位,涉入教育部、內政部及司法機關,無法有效應對協作問題。對於資源分配,應確保少年及弱勢、偏鄉兒童的資源配置,並強化心理健康及親職教育等措施。應建立兒少諮詢委員會以促進兒少參與和民間監督,才能讓修訂中的兒少權法以兒少最佳利益為導向。
現代婦女基金會執行秘書吳姿瑩指出,從衛福部的組改資料中,無法確認與兒少司法權益相關的事務是否被納入規劃,因為無論刑事、民事、家事案件中多有涉及兒童少年的參與,但始終缺乏專責機關來維護兒少在司法程序中的權益,例如出庭協助、程序保障等。此外,過去目睹家暴兒少服務由保護服務司主責,組改後該業務是否將一併調整至兒家署不得而知,後續成人保護與目睹/兒少保護、脆弱家庭與保護性業務間的合作協調、轉銜知會,恐因跨部會而加劇溝通成本。
臺灣一滴優教育協會常務理事洪振翔表示,兒少專責單位的成立,關鍵不在組織名稱,而在制度是否真正接住兒少與家庭需求。現行兒少參與制度仍面臨資源不足與形式受限等問題,呼籲兒家署成立後,建立多元、可近的兒少表意與參與機制,並正視家庭支持、兒少心理健康及跨部會協調的結構性挑戰,讓兒少政策能真正整合落實。
婦女救援基金會(以下簡稱婦援會)執行長杜瑛秋表示,肯定成立兒童及家庭支持署以整合衛福部與國健署、提升政策層級與協調性。婦援會長期關注兒少遭受家暴、性暴力、性剝削與人口販運等性別暴力議題,指出兒少因暴力、家庭功能不佳、網路風險與性別歧視而處境更加脆弱,對身心發展造成重大影響。婦援會呼籲政府以「兒少為主體」規劃整合性政策與資源,推動跨網絡的三級預防服務,並期待兒家署在層級提升後,能有效協調跨部會合作,提供兒少更完整、連續的預防與支持,確保其在無暴力、性別友善的環境中安心成長。
靖娟基金會副執行長林慧華台灣正面臨前所未有的少子化挑戰,2024 年總生育率僅約 0.86,創歷史新低,名列 OECD 國家末段;然而,我國兒少事故傷害率卻仍明顯高於多數先進國家。「孩子越來越少」的同時,國家並未同步降低其風險。因此兒家署的成立不僅是組織調整,更是將「兒童事故預防」提升至國家級政策層級的重要契機。國際經驗顯示,英國、瑞典、澳洲、加拿大等國,皆透過全國性事故監測資料庫與專責機關統籌跨部會策略,大幅降低兒少事故死亡率。兒童事故預防本質上是公衛議題,需仰賴數據、科學與跨部會治理。若兒家署能建置完整的事故監測系統,並作為政策與預算配置的基礎,台灣將有機會從「事後處理」走向「事前預防」,為兒少打造更安全的成長環境。
兒推盟拋四大訴求,盼中央兒少專責單位更完善
針對兒家署未來的功能定位、職掌分工、預算人力、民間參與及兒少表意機制,兒推盟提出以下四點訴求:
1. 行政院應增設兒少事務委員會
兒推盟建議政府,參酌日本設立「兒童家庭廳」的經驗,在行政院下增設「兒童及少年事務委員會」,該委員會定位為中央常設的二級機關,直接受行政院長管轄,由該委員會主責全國少子化及友善育兒政策、兒少身心健康促進、兒少權益發展、兒少網安與數位危害防治、兒少事故傷害防制、兒少死亡回顧(Child Death Review)…等國家重大兒少政策規劃及跨部會業務協調整合,搭配衛福部新成立的兒家署,兩者層級不同,但可相輔相成,雙軌並行,強化中央對兒少事務的統籌與推動,確保兒少權益獲得更完善的保障。
2. 兒家署業務應整合創新
為了改善2013年中央組改後,兒少政策長期「有整沒有合」的困境,兒推盟建議未來兒家署的職掌設計,應著眼於兒少最佳利益觀點,依照聯合國兒權公約及一般性意見書相關規定,並參考先進國家的作為,提出具發展性、創新性、多元性的兒少家庭政策,凡是衛福部轄下有利兒少及家庭健康福址的政策與業務,都盡可能由兒家署掌理,真正做到跨域及跨專業整合。
3. 兒少預算及人力應充足編列
長年以來,相較衛政單位豐沛的人力員額,中央社政機關的人力編制明顯捉襟見肘。兒推盟主張,衛福部未來成立兒家署,應提供足夠的兵馬糧草,確實按兒家署的業務職掌及預算規模,至少編列200人以上的人力員額。台灣少子化危機依然嚴峻,投資兒少就是投資未來,兒推盟建議政府應向日本及歐美先進國家看齊,逐年提高兒少預算在中央政府總預算的占比,並訂出明確的目標與實施期程,以彰顯國家對兒少的重視。
4. 政府應建立民間參與及兒少表意常態機制
為了增進政府與民間的互信與合作,強化公私協力與雙向對話,未來不論是研議兒少專責單位、兒少法規修訂或兒少政策規劃,兒推盟建議中央應主動傾聽民間聲音,並建立定期徵詢兒少團體意見的常態機制,民團期待的是雙向的政策溝通,而不是單向的政令布達。
再者,《兒童權利公約施行法》已上路屆滿11年,我國亦已進行兩次兒權公約國家報告國際審查,兒推盟建議政府,應確實依國際人權專家的提醒,擴大現行兒少公民參與及政策表意的管道,讓兒少有安全、包容的空間充分表達其觀點,確保中央兒少政策制定者有「積極聆聽」兒少意見,並以即時、完整、友善、追蹤的方式回應兒少提出的建言,加強兒少表意參與權在國家政策層面的實踐。